應對失眠要正確使用藥物,平衡利弊

健康資訊新華網2020-06-18 09:26

新華網北京2月24日電(王蹊)在抗擊新冠肺炎疫情期間,面對這樣的突發公共事件,有些人會出現應激反應、焦慮不安、抑郁沮喪等情緒癥狀,有時甚至會影響我們正常的生活和睡眠,應如何去調節?對此,首都醫科大學宣武醫院神經內科主任醫師詹淑琴表示,好的睡眠能幫助我們身體得到修復,出現睡眠問題可以采用心理治療和藥物治療,是否選擇藥物治療與何時選擇要平衡利弊,在專業醫生的指導下合理用藥。

詹淑琴表示,當下針對失眠的治療方法有非藥物治療和藥物治療,非藥物治療包括建立良好的睡眠衛生習慣、規律作息、心理行為治療等。心理行為治療包括樹立對睡眠的信心,糾正錯誤的睡眠認知,在行為方面幫助失眠患者建立健康的睡眠衛生習慣,比如盡量保證在床上不要做一些與睡眠不相關的事,比如在床上看手機、看電視、打電話、吃東西等。“有些患者因為睡眠不好早早上床,或者通過延長臥床時間以期待獲得更多的睡眠,對于這種患者要限制其臥床時間,這種限制失眠患者的臥床時間以提高睡眠效率的方法被稱為睡眠限制療法。”詹淑琴說。

“認知行為治療對患者的治療獲益可能是長期的,對于通過心理行為治療仍不能緩解失眠問題時可采取藥物治療,藥物治療目前也是常用的有效的治療失眠方法。對于短暫性失眠可以選擇非苯二氮卓類安眠藥,根據失眠情況間斷按需服用,配合一些中藥的治療。如果失眠時間較長單用鎮靜藥物效果不好,可能伴有抑郁、焦慮,應該進行心理評估,治療上要同時給予抗抑郁抗焦慮治療。”詹淑琴說。

詹淑琴介紹,失眠藥物主要有四類:第一類是非苯二氮卓類的鎮靜催眠藥,殘留作用比較輕,白天醒來沒有宿醉的感覺,不太影響呼吸和認知功能。對于患有新冠肺炎的病人,如果有睡眠問題同時還有呼吸困難時,可以選擇非苯二氮卓類的藥物,不影響呼吸。第二類是苯二氮卓類的藥物,有抗焦慮作用,由于有肌松作用,會影響呼吸,呼吸困難的患者要避免使用,在有呼吸支持的情況下謹慎使用,此類藥物有一定的成癮性和影響認知功能,會導致肌肉松馳,第二天醒來會有一些宿醉的現象,中老年人初次使用時一定要從小劑量開始,逐步增加到有效劑量,同時要防摔倒。苯二氮卓類藥物對失眠伴焦慮療效比較好,能很快緩解焦慮,但不主張單獨使用,待焦慮癥狀緩解后逐漸減量至停用。第三類是具有鎮靜作用的褪黑素類的藥物,這一類的藥物的特點是作用于褪黑素系統來緩解睡眠。它對認知這方面影響比較小,但不能作為失眠長期的治療手段。第四類是具有鎮靜作用的抗抑郁藥物。這類藥物的使用一定要在專科醫生的指導下用,主要針對有焦慮、有抑郁、伴有失眠的患者。

詹淑琴強調,對于頑固性失眠,或者上述藥物仍然不能控制失眠癥狀時,需要重新評估,或到睡眠或心理專科就診,有時候小劑量的非典型抗精神病藥很有效。鎮靜藥物的選擇需要根據個人的具體情況而定。失眠超過三個月稱為慢性失眠,這類失眠患者的用藥時間會比較長,減藥不能太快,當患者可以很好地把握睡眠,可以逐漸地減少用藥劑量或按需服用。

“要記住失眠對你身體的危害遠遠大于使用安眠藥的副作用,安眠藥物盡管有一些副作用,但只要遵照專科醫生的指導下服用也是很安全的,不能過分夸大安眠藥的副作用,要正確地認識失眠帶來的疾病風險和使用安眠藥物的副作用,平衡利弊。”詹淑琴說。

對于一線醫務人員,詹淑琴認為,醫務人員要合理休息,定時輪崗,充分休息,量力而行。在緊張繁忙的工作中,尤其在面對生死離別和戰友因抗擊疫情殉職的情況下,情緒容易受到影響,要體察自己的情緒,充足睡眠,做到均衡飲食,減少食用辛辣的、高蛋白食物,辛辣的、高蛋白食物能增強體內的炎性遞質。保持跟家人和朋友的聯絡,相互關心。如果出現情緒低落的問題,可以找專業人員去尋求幫助。在隔離期盡量用正性的思維方式來影響自己的情緒,避免負性思維。

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